Lipofilingul este o procedură estetică prin care grăsimea autologă, adică cea recoltată de la același pacient, este transferată din zone unde există exces adipos, o grăsime purificată și valorificată și, ulterior, injectată în diferite zone ale organismului pentru a se corecta anumite defecte, fie ele genetice sau datorate înaintării în vârstă. Este o procedură care aduce un dublu beneficiu, pentru că, o dată, ne scapă de depozitele de grăsime din zonele în care nu ne dorim să le avem, iar, pe de altă parte, ne ajută să obținem rezultate semnificative în corectarea anumitor defecte injectând un produs propriu, fără riscuri semnificative pentru pacient.
Dr.Raluca Valea, de la Clinica Optimum ne explică mai multe despre această procedură.
Are succes această procedură în rândul pacienților? Care este adresabilitatea acesteia?
Putem efectua această procedură atât la pacienții bărbați, cât și la femei. De asemenea, dacă dorim să injectăm această grăsime pentru corectarea defectelor apărute în urma îmbătrânirii, de obicei, pacienții care ni se adresează au undeva după 40 de ani. Sunt pacienți care au pierdut anumite volume la nivel facial și care prezintă o laxitate a tegumentului, riduri sau care prezintă acel aspect scheletizat al feței. De asemenea, substanța o putem injecta nu doar la nivel facial, ci și la nivelul mâinilor, de exemplu, care și ele îmbătrânesc odată cu înaintarea în vârstă. După intervenție, pacienții au un aspect întinerit.
De asemenea putem efectua această procedură și la pacienți mai tineri care doresc să corecteze anumite aspecte de care nu sunt mulțumiți, cum ar fi să adăugăm un pic de volum la nivelul bărbiei sau la nivelul pomeților, ori chiar spă refacem linia mandibulară.
Această procedură nu este una pur estetică, deeci nu se adresează doar persoanelor care doresc intervenții estetice, ci o putem folosi și în chirurgia reconstructivă și reparatorie, de exemplu la persoane care au suferit intervenții chirurgicale, de excizii tumorale și care au rămas cu defecte sau au suferit traumatisme.. Mai vorbim, de asemenea, de pacienți cu defecte congenitale, cum ar fi atrofii faciale care apar în anumite sindroame genetice.
Ați spus că vorbim, în general, de pacienți de peste 40 de ani, procedura este valabilă, deci, și la +50 sau +60?
Desigur, e o procedură pe care o putem folosi, practic, la orice vârstă.
Despre ce indicații vorbim în lipofiling?
După cum am spus, e vorba despre pacienți de ordin estetic, pentru atenuarea ridurilor la nivel facial, pentru restabilirea anumitor volume, de exemplu atunci când s-a ăierdut volum la nivel osos, la nivelul pomeților. Procedura poate fi folosită, complementar, și ca lifting facial pentru remodelarea siluetei, de exemplu, sau pentru injectarea la nivelul mâinilor pentru rejuvenare, dar și ca tratament complementar în alopecia androgenetică, adică la bărbații care încep să chelească, pentru că aducem factori de creștere și celule stem recoltate odată cu grăsimea și vvare îmbunătțersc activitatea foliculilor piloși. Este o intervenție relativ nouă.
Dar ce contraindicații există în aplicarea acestei proceduri?
Contraindicații sunt destul de puține, de obicei e vorba despre pacienții cu comorbidități multiple în cazul cărora starea lor de sănătate nu permite o intervenție chirurgicală sau administrarea anesteziei. Mai sunt pacienții cu tulburări majore de coagulare, cei anorexici foarte slabiu, sau pacienți care sunt foarte atletici unde nu avem grăsime de recoltat. Aceasta este, însă, o contraindicație relativă, pentru că putem să-i punem pe pacienți să se îngrașe înaintepentru a avea un surplus adipos de unde se poate face recoltarea. O altă contraindicație ar fi pentru pacienți cu exces tegumentar mare la nivelul feței și unde, oricât am injecta, nu obținem rezultatele dorite. În cazul acesta venim cu o propunere de lifting facial sau o procedură pentru îmbunătățirea fermității pielii, proceduri nonchirurgicale. De asemenea, o contraindicație ar fi atunci când vorbim despre un pacient care are așteptări nerealiste.
Cum ar fi?
Cum ar fi un pacient care să așteaptă să devină un Făt-Frumos, adică să-l transforme radical. Cum am zis, pacienți care prezintă o laxitate foarte mare de tegument, care au, clar, indicații de chirurgie, și care se așteaptă ca dintr-o injectare cu grăsime să arate ca la 20 de ani.
Cum ne pregătim pentru o asmenea intervenție, ca pacienți?
În primul rând, este nevoie de o consultație cu medicul curant pentru a stabili exact care sunt nevoile pacientului, să vedem ce se poate face și să facem un plan de tratament. Apoi, nu e nevoie de alte pregătiri speciale, e ca la orice altfel de intervenție de chirurgie estetică. Ne dorim ca pacienții să oprească fumatul măcar cu două-trei săptămâni înainte. De ce? Pentru că fumatul împiedică foarte mult vindecarea pacientului., și nu ne dorim să avem complicații din această cauză. De asemenea trebuie oprită administrarea medicamentelor care provoacă sângerări, cum ar fi aspirina sau anticoagulantele, undeva cu 7-10 zile înainte de intervenție. La fel, trebuie oprită administrarea de antiinflamatoare cu o săptămână înainte. Cam asta a r fi.
Procedura este una dureroasă?
Deloc. Procedura se efectuează fie sub anestezie locală, plus-minus analgosedare, dacă zonele de unde se recoltează sunt mici și cantitatea de grăsime este una mai mică. În schimb, dacă vorbim de zone mai extinse de unde se recoltează grăsimea, atunci poate fi nevoie de anestezie generală.
După intervenție, pentru că mulți pacienți se sperie de recuperare și se tem că vor avea dureri, trebuie să știm că intervenția de lipofiling este una cu recuperare rapidă, nu există dureri majore, o medicație antialgică minoră este suficientă în prime zile de după intervenție.
Cât durează o asemenea intervenție?
Intervenția durează undeva între o oră și patru ore, în funcție, desigur, de cantitatea de grăsime pe care trebuie să o recoltăm și de complexitatea intervenției. Dacă procedura se efctuează sub anestezie locală, nu este nevoie de spitalizare, se poate face în regim ambulator sau în regim de spitalizare de zi, iar pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi. În schimb, dacă vorbimde anestezie generală, pacientul poate necesita spitalizare peste noapte, însă a doua zi este externat.
Cum se face recuperarea după o astfel de intervenție?
Recuperarea se face acasă și tot timpul cu asistența și supravegherea medicului. Pacienții trebuie să vină, bineînțeles, la controale postoperatorii. Recuperarea este una rapidă, puțin dureroasă după acum am spus deja. La nivelul zonelor de unde s-a recoltat grăsimea poate fi nevoie să se poarte haine compresive. Zonele unde s-a injectat, în primele zile postoperatorii vor fi puțin edemațiate, un pic umflate și pot apărea mici vânătăi, dar acestea remit undeva între 10 și 14 zile, în funcție de fiecare pacient în parte. Aceștia se pot întoarce la serviciu după două zile – o săptămână, la fel, în funcție de fiecare în parte, de cât de mare a fost intervenția până la urmă, iar activitățile sportive pot fi reluate în circa o lună.
Există posibilitatea ca în timpul intervenției, sau după, organismul să respingă transferul acesta de grăsime?
Fiind vorba despre un produs propriu, practic, posibilitatea de rejetă este nulă.
Complicații postoperatorii pot apărea?
Complicații pot apărea după intervenție, dar nu genul rejetului de grefă. În schimb, o parte din grăsimea pe care noi o injectăm, undeva aproximativ la 30 la sută, se resoarbe după injectare, de aceea, imediat după intervenție, zonele vor fi mai umflate, în schimb, cu timpul să spun așa, se așează și vom avea rezultatele dorite. Mai pot apărea, de asemenea, zone de necroză sau chisturi uleioase, în urma unor injectări mari de grăsime. De aceea, recomandăm să nu se injecteze de prima dată cantități foarte mari de grăsime, ci, mai degrabă, să avem mai multe intervenții în care să injectăm cantități mai mici, până în momentul în care obținem rezultatele dorite. Dacă vorbim de complicații, pot apărea desigur ca în orice alt tip de intervenții chirurgicale, cum ar fi sângerări, mici acumulări de sânge, seroame, infecții, dar toate acestea sunt rare și pot fi manageriate foarte ușor. Singurele complicații grave care ar putea apărea ar fi în cazul injectării intravasculare de grăsime, fapt care ar putea duce la necroză subcutanată sau la alte complicații de genul orbirii, dacă se injectează la nivelul feței.
Când apar primele rezultate vizibile ale intervenției?
Rezultatele le vedem imediat după intervenție pentru că restaurăm un volum acolo unde el a fost pierdut, în cazul intervențiilor estetice sau reparatorii. În schimb, din cauza edemului, cu echimozele care pot apărea după intervenție, putem să evaluăm rezultatele finale undeva după 3-6 luni.
Foarte important, rezultatele sunt permanente, dar pot varia în funcție de greutatea în schimbare a pacienților, de aceea este recomandat să nu avem fluctuații mari de greutate.
Și dacă, totuși, asta se întâmplă, procedura poate fi reluată, este recomandat așa ceva?
Desigur, dacă se pierde volum, sau dacă pacientul își dorește mai mult decât a obținut la prima ședință, se poate reface procedura.
